【科普翻译】关于角色受伤的写作教程-主鳞 ⃒⃘⃤⃒⃘⃤

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Author: Leia Fee & Susannah Shepherd

已获得作者邮件授权，原始页面走这里：Writing Realistic Injuries

欢迎转载，转至Lof以外平台请【务必】提前告知。

内含部分医学知识。翻译专业术语上的错误或译注内的错误由译者背锅，其余内容上的不妥欢迎去找作者讨论。

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引入

这一类故事情节的描述总是让我感到困扰：胳膊骨折的角色去爬悬崖，或者被打晕昏迷了一个小时的角色像没事人一样四处乱跑。纠正这些问题并花不了多长时间，而且我发现，为此所做的研究常常会为我开启从未想过的、全新故事情节的可能性。

我并不是什么医学专家——这篇文章来源于多样的研究，从医学专著到个人经验（我只是比较容易发生意外的那种人……）。历史经常重演，本文中的一大部分信息是有关“创伤性损伤”的（或者说打架的时候可能发生在你身上的那种不快经历），我们在此给出这种会让人感叹“很高兴这不是真的发生在我身上”类型的知识。

1. 总体而言

本文中包含大量“相对来说”和“也许是这样”类型的信息，因为个体对伤害的反应是不同的。

以及在我开始之前提醒一句，“裂伤”并不是“一道很深的伤口”——它是一个针对某种特定类型伤口的术语，特指由于撕裂造成的伤而非划破皮肤的口子。这是一种可以由钝器或拳头造成的伤口。

2. 正常状态

接下来的描述适用于一位正常且健康的成年人。人与人之间状况不同是常有的，对一个人而言的“正常”状态可能对另一个人而言并不正常。

常人的心率在60-100次/分。更加健壮的人心率可能偏向范围内更慢的一端，相对小孩和年轻人可能心跳更快。任何导致心率迅速提高或降低的情况都值得注意。

常人的血压收缩压在120-140之间，舒张压在70-90之间[2]。一天之中血压随时间变化，精神压力和其他因素可能影响数值。较高的血压并不会立即导致危险，但较长时间下对人体有危害。较低的血压可能导致虚弱、头晕和短暂昏迷，且通常是身体健康出现隐患的标志。

常人的体温在36℃-37.5℃（98.6℉-99.5℉）之间。数值上相对较小的体温波动也值得注意。

3. 受伤状态的反应

每个人的身体条件是不同的，受伤时会有不同的反应。有些人会大喊、尖叫，有些人则一言不发。有些人会坚持认为他们没事并对别人试图提供帮助的行为感到恼怒。有些人较为脆弱，会在潜意识中夸大自己真实的受伤情况。写作时应分析你笔下受伤的角色是哪种性格类型并始终坚持它，直到改变此种反应模式的剧情出现。

昏迷：可以由疼痛、恐惧、惊吓或其他类型的情绪波动或精神压力导致，且如果角色在片刻后醒来就通常不是大问题。在昏迷时人的脉搏会变得十分缓慢，但很快会恢复。

休克：可能在受伤较多时发生，比起伤情本身同样或更加危险。并不是所有的角色受伤后都会急性焦虑症发作。休克的症状可能包括：脉搏及呼吸异常（快或慢），皮肤病态苍白，身体颤抖，瞳孔扩张，神智混乱等。产生休克症状的人应该被放平并保持温暖。

4. 小伤

肿块、淤青、破口和擦伤属于小伤，一般不会让角色失去行动能力。

四肢中骨头突出或关节的地方被打到会立即导致剧烈疼痛（胫骨打过绷带的人估计会同意），患处可能肿起或僵硬。这种伤同时也可能短时间内影响到该肢体的受控，比如抓握的物体可能滑落，以及几分钟无法移动受伤关节。

从受伤到显示出淤青可能需要几秒钟到超过一天的时间，恢复正常则需要几天或几个星期。较为柔软的身体部分的淤青可能显示出更多的颜色。

扭伤和肌肉拉伤之类的伤害可能导致伤处僵硬、肿胀并在数小时后让伤者更加痛苦。严重的扭伤可以造成同骨折一样强力的影响。

5. 头部受伤

头部受伤也许是小说中最常见的一类伤害了。从“让我们打爆后面那个坏家伙的头这样他就没法追着我们跑了”的对话到那些飞行器上每个人都被晃得甩来甩去脑袋撞到控制板上昏过去的场景。

轻微程度的头部受伤

人类的头骨是十分结实的，本身就可以承受一定量的打击。结论是，随便撞那么一下并不会造成太大的伤害。被一般力道击中头部可能导致角色迷糊一阵或遭受头痛、视觉模糊和耳鸣的袭击，但他/她的感官会在几分钟内恢复正常。脸部的淤伤并不常见，需要相当用力的击打或打中眼睛周围的软组织才可能留下印记。头部和脸部上的小破口和裂伤会根据其严重程度导致相应阶段的疼痛和失血。

中等程度的头部受伤

更加严重的打击（相当于从几尺高度摔落在地）可能导致更加严重及复杂的伤势。脑震荡（对脑组织造成伤害）在头部严重受伤的情况下较为常见，可能伴随短暂的失去意识。（昏迷应当是临时的，如果你不希望你的角色受到永久性伤害）。这也可能导致眩晕、恶心以及毫不意外地，剧烈头痛。中等程度的破口和裂伤会很痛苦、看起来较为严重但并不危险。痊愈后很可能会留下疤痕。

严重的头部受伤

导致角色较长时间昏迷的头部受伤基本上肯定会导致脑损伤，可能破坏头骨的完整性且导致大脑的淤伤或流血。如果损伤足够严重或一段时间后出血导致颅内压力升高，则可能致命。

严重的伤口可能损害肌肉组织和肌腱并留下永久性损伤。这类伤口导致的疼痛会使绝大多数角色无法集中注意力。

脑震荡的症状可能包括：神志不清，迷失方向，记忆丢失，头晕头痛，恶心呕吐，瞳孔收缩扩张及失去反应，行动迟缓或嗜睡。任何用于治疗头痛的止痛片都会失去效果或效果轻微。若贸然使用，会导致难以确定嗜睡的症状是由伤势恶化引起还是由于止痛片的副作用。

受到严重头部伤害的人应当被监控至少24小时，若处于睡眠状态应当保持数小时一次的频率被唤醒并检查是否存在如上所述的症状。

6. 骨折

总体来说骨折意味着大量的疼痛。会非常非常疼。任何不幸骨折的角色（肋骨骨折暂且排除在外以待后文说明）都将会意识到这一点。话虽如此，如果他/她一段时间内未被移动，角色没有太多痛感且没有立即察觉骨折状况的情形还是可能出现的。

骨折当时的惊吓和疼痛通常已经足够导致角色失去意识。维持骨折发生的肢体不动可以最大程度的减少痛苦，而任何移动都会引起极度不适。严重的骨折可能致使骨头的一部分戳出皮肤，或引起生命危险的大量失血。这种程度的伤势也可能对神经和血管造成不可逆转的伤势。

较小的骨头比较大的更容易骨折，但我以个人经历担保两者都一样的痛。有时候是骨折还是扭伤让人难以辨别，因为要检查它实在是太疼了。粗略而言，伤处剧痛但可以在一定范围内移动是个好兆头——可能只是撕裂伤。不那么痛却让人丧失行动能力的就比较让人担心了，因为这可能是由于伤者的一部分身体结构被打破了。若伤在关节，不进行手术是无法恢复的。

肋骨骨折

这种伤能引起很多非常不愉快的体验。一位肋骨骨折的角色会感到呼吸困难和不适，但这最初的影响会很快消退，几小时后他/她也许会感觉尚好，甚至忘记了身上打碎的骨头。

再过几个小时，伤处会开始产生剧烈疼痛，使正常呼吸变得艰难、痛苦不堪。伤者如果长时间由于只能浅呼吸而没有将肺部完全扩张，便可能患上肺炎（我当年骨折时医生的紧急处理措施就只是止疼片+深呼吸练习，不过现在这种做法已经很常见了）。“有趣”的是，浅呼吸导致的肺萎缩并不是造成危险的原因——胸腔积累起的空气压力切断通往心脏的血液循环才更加致命。断裂的肋骨也可能刺伤肺或者心脏，这足以致死。肺部被刺伤后若无救治措施，3-15分钟内就可以导致死亡。

7. 关节脱臼

简直和骨折一样痛。不用药物仅凭外力可以恢复关节位置，但这并不属于推荐方案因为会非常非常的痛，这种痛感可能使人昏迷。脱臼的现场处理方式与骨折相同——不要移动受伤肢体并加以支撑。

很少有关节脱臼可能威胁生命——但胸骨与锁骨的连接处是个例外。要使它脱臼需要很大的力量（大多数人的锁骨在脱臼之前就会骨折），且锁骨通常向外翻动。但如果锁骨向内翻，它就有可能挤压空气通道。此处关节脱臼可能由正面撞到墙上、肩膀触墙导致。这处受伤将会引起长时间难以忍受的疼痛。

8. 破口和裂伤

被捅了一刀或者切出一条伤口不是什么好事，但绝大多数健康的人都具有可能躲开此类攻击的条件反射，被伤害的人也会下意识地用手或其他东西挡在身体前。很多身上有捅伤的人在手上和胳膊上也会有伤口，这就是试图阻止这次伤害留下的印记。

四肢

胳膊和腿上的肌肉相对不多，所以即使是较浅的破口或裂伤也可能伤到骨头和重要的肌腱，从而导致肢体失去行动能力。如果上臂或大腿内侧的主要血管被划破，可能引起大量失血。

躯干

撕裂性的伤口会导致大量失血，也容易致死，但角色并不会立即死亡除非某条主动脉被割开。深于两英寸（五厘米左右）的伤口就比较危险了。如果降主动脉[3]被割伤，角色将会于数秒之内死亡。股动脉或肾动脉受损在2-3分钟内就会引起致死的出血量。

内部脏器受伤会引起出血和感染，若不经救治，角色会经历漫长且折磨的死亡过程。脾脏或肝脏失血可能在20分钟内导致死亡。不太严重的内脏伤情可能于数小时或数天后由失血、感染或其他并发症导致角色死亡。

在胃部附近相对较轻的伤口会影响呼吸、损伤肌肉，此区域更严重的伤口可能伤到神经，受伤的角色有可能无法控制他/她的双腿。如果你正试图逃离一个往你身上乱切的疯子，忽然感觉不到腿了当然不是件好事……

大面积的伤口可能导致腹腔内的东西外流。场景很惨，而且若不经抢救角色十五分钟内就会死亡，且过程中简直生不如死。除了剧痛以外，看到本来在自己身体里面的东西很可能使人精神崩溃。

9. 失血

大量失血可能会导致脉搏迅速减弱、呼吸加快。对于一个正常人而言，失血一升足以导致休克，失血1.5升或以上开始需要输血，失血超过2.5升可能失去意识，没有外部输血条件时易致死亡。

Table1 【失血量与相关症状对应表】

Table2 【失血量与伤口位置对应表】

我将“严重失血”的情况定义为伤口面积大于拳头大小或产生结构性损伤导致的失血。表格中的所有数据皆为估计值，由个体不同可能产生差异。此表格仅用于粗略指导。

10. 闭合性损伤

在头部正面被打或者骨折这些明显的外伤之外，角色受伤还有很多类型的伤情和复杂的症状存在。

由于肋骨和胸腔具有弹性，胸口被击中的人可能会向后飞一段距离。当然这意味着被打飞的人可能撞到其他的东西从而二次受伤。很有可能他/她会呼吸困难、身体抽搐，而这些症状会导致大多数人的恐慌。这种伤很危险。

背部受到重击可能伤到脊椎，引起瘫痪或者直接致死。肾脏受伤也是背部受袭的常见结果之一，可能会引起出血进而衰竭。肾衰竭意味着人的身体无法排出系统中产生的垃圾，当废弃物累积到一定程度有可能引起死亡。

肝脏和脾脏之类的内脏也有可能被外伤影响，同样胰腺和消化系统也是。如果胰腺破裂，消化酶可能漏出并腐蚀人的内脏。这种情况伴随着强烈的痛感和不适。消化系统受伤可能引起梗塞（引发痛苦、反胃和呕吐）、出血以及病菌侵入血液循环系统导致的败血性休克[3]。整个过程可能需要24小时或更长。相应的常见治疗包括施用抗菌药、止疼片和进行外科手术。

11. 烧伤

烧伤依据严重程度分级。

一级烧伤：皮肤发红、敏感，类似阳光灼伤。

二级烧伤：表皮层出现水泡。

三级烧伤：表皮层及真皮层受损，出现明显伤痕。

超过全身皮肤面积70%的烧伤很可能引发脱水、休克、肾衰竭和严重感染，危及生命。

12. 电击

非常痛！按电流强度不同，伤者身上可能没有可见痕迹，也可能遭受严重的组织损伤。电流流经血管或神经可能导致内伤。

13. 极端环境

对于故事角色而言，身处极端环境是很常见的。

极寒

失温和冻伤的危险是显而易见的。这些症状出现所需的时间与具体温度和风寒指数[4]有关。救治暴露在严寒环境下的人应当缓慢加温，否则伤者可能会起水泡乃至休克。与烧伤类似，冻伤也依据严重程度分级。

一级冻伤：皮肤麻木、发白。

二级冻伤：表层皮肤冻结，加温时很可能起水泡。

三级冻伤：皮肤苍白或呈蓝色，有斑点出现。皮肤及其下组织硬化且冰冷。

过热

环境温度过高可能引起中暑或中暑衰竭[5]。

中暑衰竭可由过度的水分和盐分流失导致，容易在本人未觉察的时候发生。中暑若不加处理，很可能演变为中暑衰竭，非常危险。

中暑衰竭的症状包括：头痛、晕眩、视线模糊、焦虑、易怒、口渴、快且微弱的脉搏和呼吸，皮肤状态异常、抽筋等。中暑的症状可能还有：皮肤过热、干燥、发红，停止出汗，恶心，包括幻觉在内的感觉失调，低血压，体温过高以及昏迷。

在中暑的救治中最重要的是尽快降低患者体温并重新补充水分。

缺氧

除了6-8分钟的缺氧就可以导致永久性的脑损伤这类影响，缺氧还有很多副作用。举个栗子，如果角色吸进过量烟气或者水入肺，就会导致他/她呼吸困难，就算及时转移到安全地点症状也不会立即消失。

暴露在真空中

【链接】←这里基本囊括了所有的细节。简单来说，暴露在真空中的主要问题有缺氧、失温、身体内部空气的剧烈膨胀——这意味着屏住呼吸绝对不是一个好主意（虽然对于这个主意你也后悔不了太久了）。环境压力的瞬间消失会引起失压病，也可能使角色撞到失压导致的周围漂浮的废墟上。

假设你活过了瞬间失压，你大概还有10秒钟神志清醒的时间以及一分半钟的生命。直接暴露的身体部位会肿胀、冻伤并停止血液循环。

宇宙飞船事故

气压下降至地球上的50%已经足够使船员们缺氧。下降至15%时对人体的影响已经与真空基本无异。

参考文献

请参阅作者的原始页面。

译注：（所有信息来源于百度百科及Wikipedia）

[1]血压单位为mmhg（毫米汞柱），1mmHg（毫米汞柱）=0.133kPa（千帕斯卡）

[2]降主动脉：是主动脉中最长的一段，上接主动脉弓，沿胸椎体前下降穿过膈的主动脉裂孔进入腹腔。在主动脉裂孔以上成为胸主动脉，以下称为腹主动脉。（信息来源百度百科、wiipedia）

[3]败血性休克：指病原菌感染宿主后所引起的一种全身性的恶性病理生理现象，死亡率高达30-80%。目前除常规抗生素治疗外并无其他明显有效的疗法。

[4]风寒指数：表征人体散失热量与风速、气温关系的指数。常见公式有Siple-Passel风寒公式和Steadman风寒公式，其中后者考虑了不同类型着装对人体感受的影响。概括而言，风速越大、环境与人体间温差越大，人体散热越快；而主观感受则与人的年龄、精神状态、活动量、代谢水平等因素有关。

[5]中暑衰竭：由水分流失或盐分流失造成的低血容量和电解质失衡，患者的核心体温在38.3～40.6℃之间。除非长时间循环衰竭，中暑衰竭通常是短暂的。

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下次如果有时间想把那个真空的科普翻了。毕竟是trekkie，感觉会用得上。